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 한국심… | May 23, 2019 | view 48
사회 불안 장애 [social anxiety disorder] 
1) 사회 불안 장애란?
- 사회 불안 장애는 불안 장애 중 하나로, 사회 불안이 있는 사람들은 다른 사람들과 상호작용하는 사회적인 상황을 두려워하고 이를 회피하는 경향이 있다. 낯선 사람들이 자신을 유심히 보는 것 같이 느끼거나 심지어 다른 사람들과 마주칠 것 같은 사회적 상황까지도 비현실적으로 강렬히 두려워한다.

2) 증상은?
- 사회 공포증의 주요 증상은 다음과 같다. 첫째, 당황할 가능성이 있는 사회적 상황 또는 과제를 수행하는 상황에 대해 현저하고 지속적인 공포를 지닌다. 흔히 사회적 상황에서 남에게 부정적으로 평가받는 것, 모욕당하는 것, 당황하는 것을 두려워한다. 예로 많은 사람들 앞에서 발표를 할 때 느끼는 발표 불안, 무대 공포, 공공장소에서 음식 먹는 것을 두려워함, 다른 사람 앞에서 얼굴이 붉어지는 것을 두려워하는 적면 공포 등이 있다.

둘째, 이와 같은 사회적 상황에 노출되면 거의 빠짐없이 즉각적 불안 반응이 나타난다. 얼굴이 빨개지고 근육이 긴장하며 심장 박동도 빨라지고 손발이 떨리기도 한다. 소화가 안 되고 배가 아프기도 하며 심한 경우에는 정신이 혼미해지기도 한다.

셋째, 사회 불안을 경험하는 사람들은 자신의 불안이 비합리적이거나 과도하다는 것을 인식하고 있다. 사회적 상황을 두려워할 이유가 없다는 것은 알지만 그런 상황에 대한 두려움을 버릴 수 없다.

넷째, 사회적 상황을 회피하려 한다. 이는 순간적으로 불안을 낮추는 효과가 있으나, 장기적으로는 사회 불안을 지속적으로 경험하고 사회생활에도 부정적인 영향을 미친다.

3) 진단기준
- DSM-IV-TR는 사회 공포증의 진단 기준을 다음과 같이 제시하고 있다(DSM-IV-TR, 2000).
(1) 하나 또는 그 이상 사회적 상황이나 활동 상황에 대해 지속적인 두려움이 있다.
(2) 두려운 사회적 상황에의 노출은 거의 매번 불안을 유발한다.
(3) 자신의 공포가 지나치거나 비합리적임을 인지하고 있다.
(4) 공포스러운 사회적 상황을 회피하려 하고, 피하지 못하면 불안과 고통을 경험한다.
(5) 이로 인한 고통이 직업적, 기능적, 사회적 영역을 심각하게 저해하거나 공포로 심한 고통을 받는다.
(6) 18세 이하인 경우 기간이 6개월 이상 되어야 한다.
(7) 공포나 회피가 물질이나 일반적 의학적 상태로 인한 것이 아니며 다른 정신 장애로 잘 설명되지 않는다.
(8) 만약 일반적 의식적 상태 또는 다른 정신 장애가 존재할 경우, 진단 기준 (1)에서의 공포는 이것과 연관되는 것이 아니어야 한다.

4) 원인은?
- 1 생물학적 입장
1) 사회 공포증을 지닌 사람들은 자율 신경계 활동의 문제, 즉 교감 신경계가 과도하게 활성화되거나 부교감 신경계가 잘 기능하지 못하여, 여러 자극에 쉽게 민감한 반응을 보이거나 안정을 찾는데 더 오랜 시간이 걸리는 경향이 있다고 보고되었다(Bruch, 1989; Plomin & Daniels, 1986).

2) 사회 공포증을 지닌 사람의 친척 중 유사한 증상을 나타내는 사람이 많다(Reich & Yates, 1988).

3) 쌍둥이 연구에서 2명 모두 사회 공포증을 나타낼 일치율이 일란성 쌍둥이는 24.4%, 이란성 쌍둥이는 15%로 나타났다(Torgersen, 1979)

4) 이러한 연구 결과들은 사회 공포증에 유전적 요인이 영향을 미침을 시사한다.

- 2 인지적 입장
1) 사회 공포증을 지닌 사람들이 공통적으로 나타내는 인지적 특성은 다음과 같다.
첫째, 자신이 다른 사람에게 호감을 주지 못한다는 강한 믿음이 있는데 이는 사회적 자기에 대한 부정적 개념을 가지고 있음을 의미한다.
둘째, 다른 사람에게 자신에 관해 좋은 인상을 주어야 한다는 강한 동기가 있다. 다른 사람의 평가를 중요시하며, 호감과 인정을 받고자 완벽한 모습을 보여 주려 하고, 부정적 평가를 고통스럽게 받아들인다.
셋째, 다른 사람들은 비판적이어서 자신이 사소한 실수만 해도 자신을 싫어하고 멀리할 것이라고 생각하는 경향이 있다.
넷째, 사회적 상황에서 자신이 한 행동을 부정적으로 평가하는 경향이 있다.

2) 클라크와 웰스(Clark & Wells, 1995)에 따르면, 사회 공포증을 지닌 사람은 과거 경험에 근거한 세 가지 주제의 역기능적 신념인 ① 사회적 수행에 대한 과도한 기준 신념, ② 사회적 평가에 대한 조건적 신념, ③ 자기와 관련된 부정적 신념을 지니고 있다고 한다.

- 3 정신분석적 입장
1) 정신분석에서는 사회 공포증을 무의식적인 갈등이 사회적 상황에 대치되어 투사된 것으로 해석한다. 의식적 수용이 불가능한 공격적 충동을 타인에게 투사하여 타인이 자신에게 공격적이거나 비판적일 것이라고 느끼며 타인 앞에 나서기를 두려워한다.

2) 정신분석 이론 중 하나인 대상관계 이론에서는 생의 초기에 아이를 양육하는 어머니와의 관계가 이후 사회 불안을 형성하는 데 영향을 미친다고 주장한다. 즉, 아동은 어머니와 상호작용을 통해 자신과 타인에 대한 내면적 표상을 형성하는데, 이때 형성된 자신, 타인 및 세상에 대한 표상이 이후 대인 관계에 영향을 미치며 사회 불안을 야기한다는 것이다.

* 출처: [네이버 지식백과] 사회 불안 장애 [social anxiety disorder] (심리학용어사전, 2014. 4., 한국심리학회)